昆明市 2022 年医疗保险稽核服务项目 公开招标公告

项目概况：

昆明市 2022年医疗保险稽核服务项目招标项目的潜在投标人应在云南省公共资源交易平台（网址:#/homePage，点击切换至昆明市，凭企业数字证书（USBKEY）在网上获取电子招标文件及其它招标资料，并于2022年 10 月 8 日 9点30分（北京时间）前递交

一、项目基本情况

1.1 项目编号： QHZX-202208KM0637

1.2 项目名称： 昆明市 2022年医疗保险稽核服务项目 。

1.3 预算金额： 250 万元 。

1.4 最高限价： 250 万元 。

1.5 采购 范围 ：

包括但不限于： 1.定点医疗机构日常稽核：根据基金监管工作需要，对市本级25家（如数量变化按照实际开展）定点医疗机构完成全覆盖检查不少于一次；对各县（市）区定点医疗机构进行稽核检查不少于20家。

2.定点医疗机构专项检查：根据基金监管工作需要，对定点医疗机构开展专项检查（市本级专项检查家数计入全覆盖检查完成家数）。

3.定点零售药店检查：根据基金监管工作需要，按照医保部门安排对市本级定点零售药店开展全覆盖检查，重点稽核检查家数不少于5%。

4.举报投诉核查：对向医保部门反映涉嫌违反医保基金使用监督管理的举报投诉进行核查（市本级举报投诉核查家数不计入全覆盖检查完成家数）。

5.飞行检查：参加市级医保部门派出的飞行检查 ( 含异地） ，对市本级定点机构接受飞行检查的反馈情况进行后续核查。

6.数据分析：提供IT工程师和数据分析工具，对每次检查涉及数据进行分析提出稽核建议；对医保费用大数据进行分析判断提出稽核建议，书面分析报告不少于一次。

7.财务审计与专家评审：根据基金监管工作情况，需要时组织对定点医药机构开展财务审计核查并形成专业的审计报告；在基金监管工作中，需要时对与定点医药机构存在争议的事实组织专家评审并出具评审结论。

8.宣传培训与协助监督：根据基金监管宣传工作需要，对两定机构等开展宣传培训；按照医保部门安排协助开展对大病承保保险公司经办工作及县区医保经办机构的监督检查。

9.其它与基金监管相关的工作。

1.6 服务质量要求： 提供的服务符合国家的法律、法规和行业主管部门的要求，同时满足采购文件 第五章 服务质量 和 要求 。

1.7 服务周期 ： 自合同签订起一年 。

1.8 服务 地点： 招标人指定地点 。

1.9 本项目 不接受 联合体投标。

二、申请人的资格要求

1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；

1）具有独立承担民事责任的能力：提供法人或者其他组织的营业执照等证明文件，自然人的身份证明（适用于自然人参加投标情形）。

2）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度：

2.1）具有良好的商业信誉是指： （ 1 ） 投标人在国家企业信用信息公示系统（ ）行政处罚信息、列入经营异常名录信息、列入严重违法失信企业名单（黑名单）信息查询栏中查询的信息记录不得为参加政府采购活动前三年内因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚、列入经营异常名录且未被移出、列入严重违法失信企业名单（黑名单）且未被移出等不良情况（查询时间为本公告发布之日起至提交投标文件截止之日止，查询结果以采购人、采购代理机构查询结果为准，并将查询记录和证据留存） ；

(2)投标人在信用中国网站（）中未被列入政府采购严重违法失信行为记录名单、严重失信主体名单和重大税收违法失信主体（查询时间为本公告发布之日起至提交投标文件之日止，查询结果以采购人、采购代理机构查询结果为准，并将查询记录和证据留存）；

(3)投标人在中国政府采购网（）政府采购严重违法失信行为记录名单中未被禁止参加政府采购活动（查询时间为本公告发布之日起至提交投标文件截止之日止，查询结果以采购人、采购代理机构查询结果为准，并将查询记录和证据留存）；

2.2）健全的财务会计制度是指：提供2019年～2021年任意一年由第三方机构出具的审计报告（至少包含资产负债表、利润表、现金流量表），工商登记注册不满一年的投标人提供自投标文件提交截止时间前三个月内基本开户银行出具的资信证明或财务会计报告（包含会计报表、会计报表附注及财务情况说明书）。

3）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力：提供具有履行合同所必需的设备和专业技术能力的书面声明。

4）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录：提供2021年6月至今任意1个月依法缴纳税收和缴纳社会保障资金的证明；依法免税或不需要缴纳社会保障资金的投标人，应提供相应文件证明其依法免税或不需要缴纳社会保障资金。

5）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录：提供参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明。

2. 落实政府采购政策需满足的资格要求： 无 。

3. 本项目的特定资格要求： 1.如 正在 承接昆明市 2022-2024年城镇职工大额医疗费用补助和城乡居民大病补充医疗保险项目的 服务 机构，不 得参与本项目的 投标 竞争 ； 2. 同一公司，仅能授权唯一分支机构参加投标。以非独立法人注册的分公司参加投标的，须提供具有独立法人资格总公司针对本项目的授权书 。

三、获取招标文件

时间： 2022年09月 15 日 23时59分至2022年9月 2 3 日 00时00分（北京时间，法定节假日除外）。

地点： 登录云南省公共资源交易平台（ 网址： #/homePage，点击切换至昆明市 ，凭企业数字证书（ USBKEY）在网上获取电子招标文件及其它招标资料，未办理企业数字证书（USBKEY）的企业需要按照昆明市公共资源交易电子认证的要求，办理企业数字证书（USBKEY），并在 云南省公共资源交易信息网 完成注册通过后，便可获取招标文件，此为获取招标文件的唯一途径。

方式：登录云南省公共资源交易平台（ 网址： #/homePage，点击切换至昆明市 ）， 凭企业数字证书（ USBKEY）在网上获取电子招标文件及其它采购资料。

售价： 0 元。

四、提交投标文件截止时间、开标时间和地点

20 22 年 10 月 8 日 9 时 30 分（北京时间）。

地点：（ 1）若选择远程开标方式：在投标文件递交截止时间前1小时内投标人便可进行网上签到，未在规定的投标文件递交截止时间前完成签到的，视为未准时在线参加开标，将无法进行网上解密。根据网上远程解密、开标的要求，须在规定时间完成在线解密、开标一览表确认等相关操作。若投标人未在规定时间完成以上相关操作，则视为撤销其投标文件，不再进入评标阶段。开标过程中如有问题，可以发起在线异议，由代理机构给予对应的回复。远程开标操作流程详见《昆明市公共资源交易中心关于优化远程网上开标流程的通知》附件1昆明市公共资源交易在线远程解密及网上开标操作流程--投标人(1)，请投标人仔细阅读以保证开标顺利进行。

（ 2）若选择现场开标方式：投标人须携带加密文件的企业数字证书（CA）在投标截止时间前到达开标地点昆明市公共资源交易中心指定开标厅（昆明市呈贡区市级行政中心锦绣大街1号综合服务楼2楼），并配合现场工作人员完成解密、投标文件导入、开标一览表确认等相关操作。若投标人逾期到达开标地点或投标文件无法解密、导入，则视为撤销其投标文件，不再进入评标阶段。开标过程中如有问题，可以现场提出异议，由代理机构给予对应的回复。

五、公告期限

自本公告发布之日起不少于 5个工作日。

六、 其他补充事宜

1. 本项目招标公告在 云南省公共资源交易平台（ 网址： #/homePage，点击切换至昆明市 ）、云南省政府采购网（ ) 上发布。

七、对本次招标提出询问，请按 以下方式 联系。

1.采购人信息

名称：昆明市医疗保障局

地址：昆明市呈贡新区行政中心 2 号楼

联系方式：李老师（ 65951994）

2.采购代理机构信息

名称：云南谦和工程咨询有限公司

地址：昆明市世博路 16号世博生态城低碳中心B座1单元1 1 层

联系方式： 0871-63333561

3.项目 联系方式

项目联系人：高华健、姚晨、张琼、杨若琪、李玲玲、戴晓

附件信息

附件：	序号 文件名 创建时间 1 招标公告.doc 2022-09-15 10:41:11

采购文件

附件：	序号 文件名 创建时间 无
监督部门及联系方式：	昆明市财政局 0871-63544951